Svar från våra experter

Det finns forskning som visar att en bra nivå med folsyra i blodet vid befruktningstillfället markant minskar risken för ryggmärgsdefekter, till exempel spina bifida, hos barnet. Hälsovårdsmyndigheter i Storbritannien, USA och i andra länder rekommenderar att friska kvinnor tar 0,4 till 0,5 mg folsyra per dag (detta finns i många vitamintillskott som kan tas innan graviditeten). De som har riskfaktorer för dålig folsyrametabolism, till exempel kvinnor som tar antiepileptika eller med mutationer på MTHFR-genen bör ta 5,0 mg per dag. Det viktiga är att det finns i ägget innan det befruktas.

De flesta livsmedel är helt ofarliga under graviditeten och det är viktigt att bibehålla en balanserad, hälsosam diet under graviditeten med lagom mängder från de olika näringskategorierna. Däremot finns det en viss oro just nu gällande infektioner med listeria från fås opastöriserad och rå mat. Dessa inkluderar opastöriserad mjölk, mjuka ostar, förberedda sallader (till exempel från salladsbarer) otvättade råa grönsaker, pastej, kallskuren kyckling, på förhand uppskuren frukt och fruktsallad. För att förhindra listerios ska du undvika dessa livsmedel och tillaga rå mat från djur ordentligt, till exempel nötkött, lamm, fläsk eller fågel. Du bör också preparera och förvara rått kött åtskilt från grönsaker, tillagad mat och färdiglagad mat och skölja råa grönsaker och frukt ordentligt innan du äter.

Tidigare rekommenderade gynekologer att kvinnor väntade i minst tre månader efter ett missfall att försöka bli med barn igen. Forskning har dock visat att chansen för en hälsosam graviditet inte förändras om du försöker igen efter den första normala menstruationen efter ett missfall. Det finns inga fördelar med att vänta och många kvinnor vill försöka igen, så snart det är säkert. Se däremot till att du är känslomässigt redo. Det är hälsosamt och normalt att sörja den uteblivna graviditeten och alla vill inte bli gravida med en gång igen.

Kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom har ofta ingen ägglossning, eller i alla fall inte regelbundet. Denna grupp kvinnor har oregelbundna eller sällsynta menstruationer. Om du inte har någon ägglossning stannar ägget kvar i äggstocken och kan inte passera in i äggledaren för att befruktas och fästa i livmodern.

Det finns flera behandlingar för utebliven ägglossning (en cykel när inget ägg släpps) med polycystiskt ovariesyndrom. Dessa inkluderar injektioner med fertilitetsläkemedel. Din läkare kan ge dig råd om detta och remittera dig till en specialistklinik för hjälp.

Spermier som lagras i testiklarna för länge drar på sig skador på DNA:t och är mindre fertila. Hos par som har samlag ofta (dagligen), har mannen färre spermier per ejakulation, men spermierna är dock mer fertila. Om ni försöker bli gravida kan ni försöka ha samlag åtminstone varannan dag kring ägglossningen.

Clearblue ägglossningstester kan hjälpa till med detta. Om du vill ha samlag oftare kommer detta inte att göra någon skada. Däremot är det också viktigt att undvika stress, så om du föredrar att ha samlag mer sällan kan du istället försöka lite mer kring den här tiden i månaden.

Det är självklart viktigt för ditt lilla barn att få tid med sin mamma och pappa, både för det fysiska stödet från amning men också den vård och anknytning som är viktig för ditt barns utveckling under de tidiga månaderna. Många kvinnor som ammar märker att menstruationen försenas efter födsel, även om detta inte kan ses som en preventivmetod.

Det är också viktigt att bestämma vilken storlek på familjen ni vill ha, och beräkna detta utifrån er ålder. Parets ålder, särskilt kvinnans, har stor påverkan på chanserna att bli gravid igen. Om hon är äldre än 35 eller kommer från en familj med tidig menopaus är det värt att försöka igen tidigare. Detta gäller också om mannen är över 45 år.

Ja, det är möjligt att ha ägglossning två gånger, men detta händer vanligtvis ungefär samtidigt i cykeln. Detta är hur tvåäggstvillingar uppstår, från ägglossningen av två olika ägg. Det händer oftare hos kvinnor över 35, vilket är en anledning till varför den äldre gruppen har fler tvillingar (den andra är att många kliniker för provrörsbefruktning sätter in två embryon för äldre patienter medan de under 40 ofta endast får ett embryo insatt)

Detta verkar vara en gammal myt. Många kvinnor märker att spermierna verkar ”läcka ut” från slidan efter samlag och ligger därmed på kuddar eller med benen i luften efter samlag. Vätskan är emellertid bara sädesvätska – de rörliga spermierna rör sig väldigt snabbt in i livmoderhalssekretet, så oroa dig inte över detta läckage.

Antagligen inte. Se ovan – om det sker så sker det, och det hjälper inte att ligga i ovanliga positioner.

Många kvinnor med lindrig endometrios har lätt att få barn även om den gruppen har högre risk för låg fertilitet jämfört med bakgrundsfrekvensen för den åldern. Allvarlig endometrios kan skada äggledarna och äggstockarna, och vidhäftningarna som kan komma som ett resultat av endometrios kan också blockera äggledarna. Din gynekolog kan ge dig råd om vad du kan göra åt det här. Försök inte i mer än några månader utan att få råd.

Folsyra är den allra viktigaste. Däremot kan det vara värt att kontrollera ditt vitamin D-värde och ta ett tillskott om du har låga värden (vilket många av oss har). Om du går på en diet med endast lite rött kött kan du behöva järntillskott och om du är vegan kan andra tillskott också vara bra att titta på. Däremot finns det en stor industri som livnär sig på att sälja vitaminer och tillskott till kvinnor som vill bli gravida, och det finns inte mycket som visar på att friska unga personer med en balanserad diet behöver ta alla dessa tillskott.

Bara om han har särskilda hälsoproblem eller har en begränsad kost. Om ni har försökt ett tag kan det vara värt att fråga din läkare om ett spermieräkningsprov – om det är normalt behöver du inte oroa dig över dieten. Sluta röka, drick inte mer än måttligt två eller tre tillfällen per vecka, håll vikten inom det normala intervallet för din längd (men gå inte ner för mycket) och njut av ett lyckligt samliv.

Det kan vara normalt så länge det bara är enstaka fläckar och inte som en normal menstruation, och så länge du inte upplever någon tydlig smärta (som kräver mer än ett milt smärtstillande, som paracetamol). Gör ett till graviditetstest inom en vecka. Om fläckarna under graviditeten fortsätter och/eller du har några frågor kan du prata med din läkare. Om du fortsätter att se fläckar under graviditeten bör du uppsöka läkare eftersom de kan vilja rekommendera ett ultraljud.

Nej, du ska inte ha några menstruationer under din graviditet. Blödningar under den tidiga graviditeten kan vara normalt, men kan också vara ett tecken på hotande tidigt missfall. Fråga din läkare om du är orolig.

Om du följde testanvisningarna korrekt är resultaten väldigt exakta på graviditetstester för hemmabruk. Det kan vara så att du hade ett tidigt missfall. Detta är inte ovanligt eftersom cirka en fjärdedel av alla graviditeter slutar med ett tidigt missfall. Gör ett till graviditetstest inom en vecka för att vara säker.

Graviditetstester är väldigt pålitliga, så du kan lita på resultatet. Inte alla kvinnor lider av graviditetssymtom, som graviditetsillamående. Känn efter tecken på ömma bröst (vilket kan komma och gå) eftersom detta är det symtom som oftast nämns. Dock är alla graviditeter olika, så oroa dig inte.

Det är osannolikt att barnet har skadats, och en fortgående graviditet är ett tecken på att allt är normalt. Om du är orolig över att du har druckit alkohol nyligen ska du diskutera detta med din läkare. Framöver är det bästa att inte dricka någon alkohol alls, eller åtminstone minska intaget till max 1–2 enheter en eller två gånger i veckan.

Nej, ditt barn tar vad det behöver från din kropp. När du lider av morgonillamående ska du se till att du dricker mycket vatten och försöka äta lite och ofta. Akupressurband kan hjälpa. Kräkningar och illamående under graviditeten drabbar cirka åtta av tio gravida kvinnor. Graviditetsillamående innebär allvarligt illamående och kräkningar och kan vara potentiellt livshotande. Prata med din läkare om du är orolig.

Läkemedel mot illamående kan skrivas ut av din läkare men rekommenderas bara för kvinnor som lider av uttorkning – symtomen inkluderar en väldigt torr mun och koncentrerad urin (mörkgult till färgen).

Jo, du var gravid, men det var så tidigt att det inte skulle ha gått att se på ett ultraljud och därför kallar man det för en biokemisk graviditet. Tyvärr är tidiga missfall inte ovanliga och en fjärdedel av alla graviditeter slutar i graviditetens tidiga stadier.

De flesta graviditetstester är över 99 % rättvisande från den dag din menstruation uteblir, så detta är den bästa tiden att testa. Dock vet jag att det kan vara svårt att vänta. De känsligaste testerna kan användas tidigare än din uteblivna menstruation (4 dagar innan). Var medveten om att om du väljer att testa tidigt och får resultatet att du inte är gravid (negativt) kan det helt enkelt vara så att du testar för tidigt. Testa igen på dagen eller dagen efter du väntar din menstruation.

Om du har testat innan du väntar din menstruation och fick resultatet ”gravid” är det väldigt rättvisande och du kan lita på resultatet. Detta betyder att graviditetshormonets nivå var tillräckligt hög för att upptäckas.

Ett utomkvedshavandeskap är när graviditeten utvecklas utanför livmodern. 99 % av alla graviditeter sker i livmodern, men utomkvedshavandeskap kan drabba vem som helst. Tidiga tecken på utomkvedshavandeskap är smärta (så kraftfull att det krävs mer än milda smärtstillande som paracetamol för att lindra) och blödningar. Om utomkvedshavandeskapet spricker kan du uppleva en allmän magsmärta vilket också har samband med en liknande smärta i skuldrorna. Andra rapporterade symtom inkluderar smärta när man försöker gå eller kissa eller bajsa. Om du upplever dessa symtom ska du omedelbart söka läkarvård.

[Om du har haft ett tidigare utomkvedshavandeskap rekommenderar National Institute of Clinical Excellence att du går till en barnmorskemottagning där du kan få expertråd och en undersökning]

Alla utomkvedshavandeskap ger dig positiva testresultat för graviditet. Du behöver ett ultraljud för att bekräfta var graviditeten sker.

Att ta p-piller under något av graviditetens stadier orsakar med största sannolikhet inte några problem. Sluta ta p-piller när du får reda på att du är gravid. Se till att du berättar för din läkare att du blev gravid medan du tog p-piller, som då ordnar att du får normala kontroller och undersökningar för din graviditet.

Stress har antagligen en minimal påverkan på en kvinnas möjlighet att få barn. Studier har visat att elitidrottare och kvinnor med låg produktion av kvinnliga hormoner (ätstörningar, problem med undervikt) aktiverar sitt stresshormon vilket kan påverka möjligheten att släppa ägg. Normal, daglig stress kanske inte påverkar dina möjligheter att bli gravid lika mycket. Vanligtvis varar stressiga perioder endast en kort tid och påverkar inte din fertilitet kontinuerligt.

Den normala cykeln är oftast mellan 23 och 35 dagar. Cykler som är kortare eller längre än så kan vara ett resultat av fertilitetsproblem. Under en kvinnas reproduktiva livstid kommer hennes typiska cykel att ligga inom detta intervall. Om dina cykler vanligtvis är kortare än 23 dagar ska du besöka en läkare. Användningen av en fertilitetsmonitor för hemmabruk gör det lättare att förutsäga tiden för ägglossning.

Ett antal faktorer kan påverka din möjlighet att bli gravid även efter att du har fått ett barn tidigare. Det vanligaste problemet är din ålder. Om du tidigare har fått ett barn och nu är över 35 år kan din förmåga att bli gravid minskat. Du kan också ha fått problem med din förmåga att ha ägglossning regelbundet och/eller en polyp eller leiomyom i livmodern som kan påverka ett embryos förmåga att fästa och utvecklas. Din partner kan också ha ett spermieproblem som har orsakat en minskning i hans spermieräkning, rörlighet eller form. Kontakta din läkare om du är orolig?

Vanligtvis påverkar inte en avslutad graviditet din förmåga att bli gravid i framtiden. Vid särskilda tillfällen kan du utveckla vidhäftningar i livmodern som kan orsaka problem med framtida fertilitet. Om du har normala månatliga cykler är sannolikheten för att sådana vidhäftningar ska påverka din fertilitet mycket låg. Diskutera med din fertilitetsspecialist eller gynekolog för att se till att din livmoder inte har påverkats om du har försökt bli gravid i ett år, är under 35 år gammal och har cykler som är mellan 23–35 dagar långa. Om du är över 35 ska du överväga en konsultation efter 6 månader, och omedelbart om du är över 40.

De flesta läkare utför rutintester för äggreserver om man försöker bli gravid och är en kvinna över 35 års ålder. Blodproven inkluderar ett AMH- eller Anti-Mylleriskt hormonprov, vilket kan tas när som helst under menstruationscykeln och även om du tar p-piller. Anti-Mylleriskt hormon skapas av cellerna i äggstockarnas folliklar och kan vara ett tidigt sätt att avgöra hur äggreserven ser ut. Tolkningen av testresultaten kan variera från hälsoklinik till hälsoklinik.

På menstruationscykelns tredje dag (två dagar efter att din menstruation har startat) kan du också få ett blodprov för follikelstimulerande hormon (FSH) och östradiol. Dessa två tester kan vara ett sätt att avgöra vikande äggstocksfunktion i menstruationscykelns början när en dominant follikel bestäms för ägglossning. Ett annat test för dåliga äggreserver är en räkning av äggblåsor. Under detta test används ett transvaginalt ultraljud för att avgöra antalet folliklar som är redo att släppa ifrån sig ägg under cykelns tredje dag. Mer information om tester av äggreserven kan du hitta på www.reproductivefacts.org

American Society for Reproductive Medicine har nyligen sagt att nedfrysning av ägg (oocyter) inte längre är experimentellt. På grund av detta kan fertilitetscentra nu frysa ner ägg för kvinnor som kan vilja använda dem i framtiden. Patienter som överväger detta alternativ kan antingen frysa ner bara äggen eller en kombination av ägg och embryon (befruktade ägg) med donerad sperma. Just nu varierar rutinerna för upptining av ägg och efterföljande befruktning mellan fertilitetscentra. Embryon tros ha en bättre chans att tina och planteras in i din livmoder än att tina ägg och sedan försöka befrukta dem vid ett senare tillfälle.

Det händer att kvinnor inte har ägglossning varje månad av flera anledningar. Om du har menstruationscykler som sker en gång per 23- till 35-dagarsperiod och du har symtom på ömma bröst, en uppblåst känsla, kramper i bäckenet eller livmodern eller humörsvängningar 3–14 dagar innan din menstruationscykel är det antagligen så att du har en ägglossning. Om dina cykler däremot är över 35 dagar kan det vara så att du inte har ägglossning regelbundet eller kanske inte alls. Majoriteten av kvinnor som inte har ägglossning och inte är gravida kan ha polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). PCOS är ett tillstånd som du föds med och kan leda till att en kvinna inte har någon ägglossning (släpper ett ägg) regelbundet och kontinuerligt. Dessa kvinnor kan också ha vuxenacne eller en ökad hårväxt på övre läppen eller under hakan. På ultraljudet kan det se ut som att äggstockarna har många små cystor inuti dem. Andra tillstånd som kan göra att du inte har någon ägglossning inkluderar låg sköldkörtelfunktion (hypotyreos), en hög prolaktinproduktion (hyperprolaktinemi) och tidsperioden innan menopausen (perimenopaus). Om du känner att din ägglossning inte sker regelbundet bör du kontakta din läkare.